共工又怒不周山

残垣断壁何以堪

纵是借酒还一醉

几缕孤魂泣天殇

天邃星光隐

夜深水声轻

细风燃烟头

惊煞晚归人

桥楼乡灾后医疗需求调查表

        乡        村

一、填表单位类型：□  医院    □  卫生院    □  卫生站

二、所在地的人户数：    人

    户

三、医务人员数：    名医生（有执业资格）    名医生（无资格）

    名护士（有执业资格）    名护士（无资格）

    名药技师

三、门诊量（从08.5.12开始至08.7.31为止）    人次。

其中：外科病人    人次

      骨伤科病人    人次（允许与外科病人在数字上重叠）

      内科病人    人次

      儿科病人    人次（允许与内科病人在数字上重叠）

      妇产科病人    人次

四、常见病有哪些：1、                

                  2、                

                  3、                

     其他需要说明的疾病：                                  

五、对下批援川小组有何要求：

援川瑞安小组

关于桥楼乡灾后重建的学校卫生防疫工作的建议

由于地震而造成桥楼乡中心小学原有校舍无法正常使用，今年的7月28日桥楼乡中心小学整体搬迁至青石村板房里开学。由于近期天气炎热，汛期来临，在比原有校舍环境要简陋的卫生状况下，很可能会由于卫生防疫工作的不到位而在学生这样特殊的易感人群中发生各类呼吸道、肠道等群体传染病。为确保学生健康安全，学校的卫生防疫工作要提早介入，做到早预防。重点要抓好以下几项工作：

一、每天晨检工作：

在每天早上上课之前，对到校的每一个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。并做好详细的登记工作。发现在校学生有以下相关症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）时，应当及早告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。

二、学校食堂和饮用水卫生检查工作：

对于学校食堂和从业人员必须要在取得卫生许可证和健康证的前提下方可向学生提供服务。食堂要做好“防蝇、防尘、防鼠”的措施，防止外来污染源对食品污染。不提供生食与凉拌菜，当日的食品当日予以处理，原则上不提供过夜的菜肴，卤制品要烧熟煮烂后再食用。餐具使用过后要用药品或煮沸5分钟进行消毒，在下一次使用之前做好保洁工作。尽量使用板房群的统一集中式供水，不饮用生水。

三、学生预防接种工作：

要通过上健康教育课、办黑板报、宣传专栏等方式，普及传染病防治知识、健康保健等知识，并积极动员学生接种各种疫苗，提高学生特异性免疫能力。一旦有传染病疫情暴发，经请示上级主管部门同意后，适时开展群体性应急接种工作。

四、开展爱国卫生运动：

定期开展校园清洁工作。整治校园内外环境、消除卫生死角和蚊蝇孳生场所，对厕所、垃圾等重点场所、重点部位要做好及时消杀工作。

援川瑞安小组和桥楼乡卫生院2008-7-31

                                                                         桥楼二三事

    在桥楼乡多日，也遇到很多新鲜趣事儿。夜里无聊，提笔写上几行字儿打发下时间先。
    刚到桥楼，就餐时发现桌子与凳子都是小一号的，桌子大概四十五厘米高，凳子也就二十厘米高，跟我女儿幼儿园里的差不多，人坐其上，膝盖都高于屁股，甚是不舒服。原本以为只是些震后应急的东西，后来经过走村入户后，才知道这就是他们日常的就餐桌椅。我算长见识了！只是心里还有些郁闷，这样类似于蹲着吃的习惯一定吃了不少苦吧。
    桥楼人家喜欢养狗。在这“交通靠走，运输靠娄，通讯靠嚎，性福靠手”的地方“治安靠狗”是可以理解的。当然，这种说法是有些夸张了，不过，艺术的本质就是用放大镜来观察生活的每一个细节，文学也是同出一辙。暂且先这么认为吧，呵呵。狗一多，可苦了我这个天生怕狗的外乡人（我怕狗的理论依据是：我打狗，会惹一身麻烦，包括狗发狂和狗主人狮口索赔。而狗咬我，我就要惶恐一生，狂犬病毒可有几十年潜伏期的病例啊）。狗一见我不似桥楼人民那么好客，如临大敌般狂吠不已。面对这些个不友好的畜生，我只有退避三舍，绕道而行。实在避让不过的，只有大声疾呼主人家救命。每每此时都招人耻笑，弄得我堂堂七尺男儿颇为尴尬。
    天下人都知道四川人喜欢吃辣，桥楼乡卫生院这几个职工也不例外。我们援川瑞安小组三名人员是搭乡卫生院伙食的，于是乎就出现口味的问题。我当然不反对他们对辣的嗜好，但对他们认为至辣才是味中极品的理论和对我们吃辣程度的蔑视以及只拿着一碗海椒下饭的得意举止实在不敢苟同，尤其是他们对于海鲜类食品的无知更让我痛心疾首！曾一度对他们以“中国美食之博大精深”为题进行了近二小时的深度教育式演讲，无果。之后，路归路，桥归桥。他们吃他们的极品，我们吃我们教给厨师做的被他们称之为“瑞安名菜”的东西。
    说起吃饭，还有些要说的。他们每餐只一到二个菜就将吃饭进行到底，不象我们那儿四菜一汤还嫌不够隆重。当然一到二盘菜之间必定有一盘很辣的，简直无辣不欢，无辣吃不下饭，而很少有鱼。问其原因，就是不爱吃。我们不能不吃鱼啊！然而桥楼没有菜市场，只有每月逢末位数字“2、5、8”的日子才有集市，才有菜好买。也就是说，一次得购三天的菜量，象这样的天气…汗！这事儿还让联想到“一日三天”的冷笑话，基于此笑话很冷很暴力，故省略不讲。看过多次的集市，由于职业的惯性，我无意识地统计了下：每次的集市也就二三十个摊位，最热闹的时段也就百来个人，还比不上瑞安晚上任何一个广场的人数，继续汗！而且买不到好菜，要不根本就没有，要不根本就买不到，好货都是为早起的人准备的，象我们工作得这么迟的人…瀑布汗！。集市上也没有鱼。怎么办？自己抓！边上就有一条溪，我们本着有溪必有鱼的古训买网捕鱼（在桥楼乡卫生院防保人员杨军的帮助下），当日傍晚下网，次日清晨收网。果真有鱼，古人不我欺也！之后，我们的伙食有了很大的改善。这全应证了一句名言：自己动手，丰衣足食。
    桥楼乡边上有条溪流，还比较大。照他们的话说，这是一条河。这条溪流，或者称之为河的东西，没有工业污染，水很清，也很深，上面还有座铁索桥。在这儿住帐篷的日子里，这条溪流，或者称之为河的东西就是我们的天然浴池。肯定有些污染，但想起大自然的降解能力和现在一天不洗澡整夜睡不着的天气，我就心安理得地在日落之前飞渡铁索桥后下到其中泡了个澡，顺便游了下泳。当然，换下内裤就一个转身背对铁索桥的事儿，因为我坚信，同女人一样，男人的背部与屁股从远处观望都差不多，嘿嘿。
    桥楼乡的日落在晚上八点半左右，比瑞安要迟了一小时又三十分。所以在八点左右吃完饭，再洗个澡，再再洗完衣服大概就九点了。天黑了，没有电视、电脑，只有电灯。没有娱乐，只能自己逗自己乐。在这里，只要你没有什么不良嗜好（譬如说：赌博、吸毒、做超人...），以我们的工资来说，是花不完的。除却每天的伙食费，每天也就一包10块钱的烟钱，夜晚每每于无聊与怅惘中流逝。于是每每在此时，我都深刻体会到“只准生一个”国策的远见性和伟大之处。农村啊，这么早就入睡，除了太阳外，的确没什么别的事儿好做。介于此国策的严肃性，我就不深入地展开诠释了。逗自己乐的办法很多，而我的娱乐就是在手机上码字，记录工作进度和自己的心情，直至深夜，就象现在的凌晨一点多…

    今天上午在桥楼乡卫生院召开村卫生站负责人培训会议。
    主要内容：
    一、杨学甲院长关于7月20日县卫生工作会议精神的传达。
    二、援川瑞安小组缪海亚关于当前卫生工作的几点建议。
        （一）认清形势，各卫生站非营利性机构自我定位
        （二）加强宣传，做好环境消杀和饮用水消毒工作
        （三）认真登记，完善门诊日志和处方的书写规范
        （四）提高警惕，保证传染病和疫情报告网络畅通
        （五）尽职尽责，要完成相关报表和上级交办任务
    三、援川瑞安小组秦洁关于医疗方面某些注意事项。
        （一）过期药品及早处理
        （二）医疗废物的处置规范
        （三）医疗器械的消毒
        （四）孕检通知和避孕宣传
    四、援川瑞安小组郑玉明关于流行病学及地震灾后危害的预防。
        （一）流行病学的概念
        （二）流行病学的病因和流行强度
        （三）流行病学的三间分布
        （四）流行病学的传染途径
        （五）地震灾后容易引发的一些疾病的介绍和预防措施
       

    今日下午我和防保人员杨军去督导了青川县桥楼乡中心小学板房食堂的建设。
    桥楼乡中心小学开学时间为7月28日。我们到现场时，他们已经完成了灶台和厨房的建设和布局。通过询问我们了解到，该中心小学学生大概540名左右，住校生约160名，中午就餐高峰大概有200名学生。而食堂厨房面积大约60平方，而配菜和就餐则在边上的板房。
    根据现有的面积和已经完成的建设，我提出了以下几点意见：
    一、厨房的设计须按更衣室--食品仓库--粗加工--厨房--配菜区的流程原则进行建设，原则上不主张厨房与配菜区分开；
    二、食堂和就餐区须安装纱门纱窗，并做好防蝇防尘防蟑螂的措施；
    三、所有餐具必须做好消毒（用药水泡洗或煮沸消毒）与保洁（做密闭储间或购置保洁柜）措施；
    四、餐具的冲刮池、消毒池和洗涮池分开，生熟刀具和砧板分开使用，生熟食品分开存放，以上地方做好中文标识；
    五、从业人员须取得有效的健康方可从事食品的经营；
    六、食堂段取得卫生许可后方可从事食品经营活动。
   

                                          桥楼印象

    青川，一个不经闻的地方至5.12大地震后被经常地曝光于各大媒体之上。绝大多数是灾难性的文字与图片，当然也有地震之前秀丽的景象。相对照而视更让人心酸与痛楚。人啊，在大自然面前是何岂的微不足道。
    有幸，我们做为浙江援川成员之一被单位派遣到青川县的桥楼乡参与地方灾后卫生重建工作。
    经过2小时的飞机到成都双流机场，再经过5小时多的长途汽车就到了青川县城乔庄。
    满街都是画了大大的“拆”字的废弃危房，这个城镇已经被大地的愤怒折腾得体无完肤。但是，全中国人民没有忘记青川受灾的兄弟姐妹，青川人民也没有在悲天悯人。一队队的援川队伍，一辆辆抗震赈灾的应急车都代表着中国儿女友爱互助、自强不息的龙的精神。没有期望回报的付出，没有刻意感激的言语，这一切都只缘自内心，这一切都只化为行动。
    我们的到来受到热烈的欢迎。虽然是一场简短的欢迎仪式，虽然是在一处简陋的泥泞地里进行，但我们的心里是暖暖的。因为，青川需要我们，我们来到了最需要我们的土地上。还有什么比受人肯定受人欢迎来得更温暖人心些？还有什么比能真正体现自己价值来得更振奋人心些？
    车于山路中弯弯曲曲地又行1小时多，来到了桥楼乡。
    桥楼乡是一处谷地，四面环山，只一条山路通青川与绵阳。前段时间这条路还因地震造成的泥石流和巨大滚石而被阻断。就现在还有多处因路基塌陷而变成危险地段。桥楼乡因地震而伤亡的人数不多，但房屋受损还是比较严重，大多数的村民都只能住在四方捐助的帐篷里。而我们也一样，被安排在桥楼乡卫生院门口处的二个帐篷里。
    在桥楼乡生活了二十多天了。桥楼给我留下了很多美好的印象。
    桥楼乡的昼夜是分明的。晴朗的天气里，太阳从早上7点开始发威，直到晚上8时许才依依不舍地离开。其中正午时，帐篷气温高达40度以上，热情得让人受不了。入夜了，当大地变成寂静一片时，气温迅速下降到了不得不捂被子的程度。
    桥楼乡的风景是迷人的。忽略被地震造成的坍塌，四面环山的桥楼乡俨然就是一幅水墨山水。一片青翠郁葱之间点缀着些山路小径，升腾的雾蔼之间离散着些白屋黑瓦。老陶笔下的“采菊东篱下，悠然见南山。”也不过如此。
    桥楼乡的生活是俭苦的。在这里，没有网吧，没有茶座，更没有KTV这些个娱乐场所。有的只是那昏暗的夜色里闪烁的几盏路灯与星光争辉；有的只是那蜿蜒的溪路间欢快的几缕涧水与山风争鸣。
    桥楼乡的村民是热情的。这二十多天来，每一次的下乡，每一次的探访，都受到当地村民热情接待。泡茶的泡茶，递烟的递烟。尽管我们都是婉言地拒绝，可感受到的点点乡土之情却沉淀于心，不经意地回想，更暖人心。
    桥楼乡的风情是朴实的。没有矫柔造作，没有攻计于心。走在路上，你会发觉时不时地会有村民向你真诚的点头问好；与你谈话间，你会发觉他们质朴的语言饱含着浓厚的乡土气息，在其中你寻觅不到半点的掩饰与夸张。
    桥楼，你是城市的尽头，是隐居者的天堂。

青川县桥楼乡饮用水现状及建议

  ――浙江援川瑞安小组

从6月30日至7月13日，浙江援川瑞安小组在近半个月的时间对青川县桥楼乡的饮用水情况进行了全面的调查和监测，认为青川县桥楼乡的饮用水水源类型多样，水质尚可，但安全隐患较重。

    一、饮用水现状：

    （一）饮用水类型：

青川县楼桥乡总共有六个行政村（青石村、河西村、新龙村、苏阳村、渔寨村、八角村）2286户6935人（包括孤寡老人20人）。其中只有新龙村的场镇有集中式供水，供水人数约为200人左右，其余各处都是饮用井水（80%）或山泉水（20%）。

（二）余氯监测：

半个月中对桥楼乡饮用水采集水样47份（集中式供水28份、井水9份、山泉水10份）进行相应的余氯监测，合格的有29份，合格率为61.70%。其中合格的大部分是集中式供水样。

在调查过程中，还发现某些边远山区村民根本没有对饮用水进行消毒。

（三）集中式供水点情况：

新龙村场镇的集中式供水是由桥楼乡政府设置的，管理人员只有一个人负责日常的饮用水管理包括饮用水的消毒、输水管道的维护和水费的收取。该集中式供水点没有取得卫生许可证。

集中式供水点的蓄水池设在新龙村二社高家院子上，立方体，约三十多个吨的蓄水量，上面的进水口有盖子。没有设置警示标志和饮用水源的指示牌。水是通过一根5cm的管道从其上近三百米远处的一个过滤池里接下来。这过滤池约2个立方，里面没有任何过滤装置。另在此过滤池下一百米处，有一个约四十多吨蓄水量的蓄水池因管道堵塞而废置。到户的总输水管道为约5cm的铁管，老化严重，多处出现漏水现象。

二、建议：

（一）有针对性地加强饮用水安全的宣传工作：

在调查过程中，我们了解到尽管已经对灾后的饮用水卫生不遗余力地大量宣传，但还是留有死角。在某些地方还是存在对饮用水消毒不重视的现象。其原因大致有以下几种：一是不晓得饮用水要消毒（极少一部分）；二是长期饮用的惯性认为饮用水干净得很不需要消毒；三是由于发放的消毒药品种类繁多而无所适从；四是消毒过的水残留严重气味而放弃消毒；五是前些日子有消毒但这段时间遗忘的。

因而在今后饮用水安全的宣传工作中应该有针对性地进行，尤其是在一些边远山区。

（二）坚持饮用水的日常监测：

地震属于地质构造的再改变，地底一些未知元素由于地震的原因很容易影响到浅表水质，再加上现在还处于余震高发期间，因此对于饮用水的日常监测还必须要坚持。

（三）统一饮用水消毒药品发放和进一步督促消毒工作：

目前饮用水的消毒药品发放并不是很规范。前期应急救灾时期，都是相关人员进村入户地发放消毒药品，即便是消毒药品繁多，也由相关人员予以讲解和示范。而现在灾后重建期间，由于相关人员的工作更多是侧重于指导以及灾后重建的松怠期等诸多因素，因而需要进一步规范饮用水消毒药品的发放和管理机制以及督促村民饮用水的消毒工作。

（三）完善集中式供水：

井水的水源来自周边的渗水，受地表水影响很大。井的设置点没有什么讲究，一般都是离村民居住很近的地方，生活上的污水、边上的茅房都会因为渗漏而污染井水。因而，井水做为饮用水并不提倡。而集中式供水是指符合饮用的水源设置保护区，其水经过统一沉淀、过滤、净化、消毒等处理后达到饮用水标准，并通过密闭的输水管道供给村民。这在一定的程度上杜绝了水源的污染，保障了饮用水的安全。是目前最好的一种群众性饮用水安全保障体系。

在目前的情况下，对井水的消毒要加强，但更重要的是完善集中式供水。从水源的保护到水质的处理都要进行规范化的设置。具体有以下几点：

1、严格水源的保护：

设置水源保护区，保护区内不得有污染源的存在，包括人的居住以及畜牧放养。设置水源保护警示标识和饮用水源的指示牌。

2、在蓄水池上方增设沉淀和过滤环节：

由于采用山泉水作为饮用水源，不可避免地夹杂着一些细小砂砾和杂物。增加沉淀和过滤环节更利于水质的净化。在无法添置更多池子的情况下，采用简单的活性炭过滤和相应的滤层。

3、增加集中式供水的供水量：

（1）启动废置的蓄水池：目前所使用的三十立方的蓄水池只能满足小部分人的饮水供应，在此基础上启动因堵塞而废置的四十立方的蓄水池可以扩大供水量；

（2）更换大口径的主输水管道：5cm的输水管道也是集中式供水量的瓶颈之处，建议换成大口径的主输水管道以提高供水量；

（3）扩大集中式供水范围：重新规范集中式供水的输水管道，以增加供应人口；

4、更换老化的输水管道：

输水管道的老化破裂而导致供水系统的污染，这在瑞安也曾出现过，并引发了胃肠道疾病的爆发。因此，对于老化的输水管道一定要予以重视，并采取必要的措施更换老化的输水管道以确保饮用水的安全。

5、完善集中式供水的管理体系：

目前桥楼乡集中式供水的日常管理仅一人，既没有相应的规章制度管理，也没有日常管理的数据记录。这是集中式供水中的最重要的安全隐患之一。必须要建立起集中式供水的管理体系。这个管理体系包括相应的规章制度，卫生许可证、责任人、管理人员、检验人员等。

6、集中式供水自我监测：

集中式供水必须要进行自我监测，在没办法建立检验室的情况下，可以采用委托检验的方式委托给有检验资质的青川县疾控中心进行定期水质检测，并做好相应的登记记录。

2008-7-13

    今天上午青川县卫生工作组来桥楼乡指导卫生工作。
    由桥楼乡政府组织村里的消杀人员在桥楼小学进行卫生防疫和消杀工作的培训。到会27人。首先是乡长郭雪源于会上做了目前卫生防疫和消杀工作重要性的讲话，要求各村的消杀人员在思想上要高度重视灾后的卫生防疫和消杀工作，确保工作落到实处，做到思想到位，人员到位，工作到位，责任到位。就强调灾后的消杀工作是确保疫情不流行的关键，必须还要坚持一天两次的外环境消杀。其后，由各专业人员就消杀的具体工作做简练而又易懂的讲课。
    青川县疾控和卫监小组人员就目前桥楼乡的卫生工作向乡政府、乡卫生院和我们进行了详细的了解。在充分肯定桥楼乡卫生工作的同时，也提出了更高的要求。
    下午2点左右，接到一个车祸求救电话。桥楼乡卫生院马上出警。我还是当仁不让地充当司机角色（浙江义乌复元医院向桥楼乡卫生院捐赠一辆救护车，可卫生院里没一个人有驾驶执照。汗！）。车向绩溪近半路，发现出事者三人。都躺在路边。各人身上都血迹斑斑。边上是一摔得不成车型的跨骑式国产摩托125。据称三人同乘一辆摩托，行路间是被一辆004牌照别克君威给逼入道路旁的排水沟。那辆车没停下就扬尘而去了。我们也不好多说什么，载人直奔青川县人民医院。由于上次去过，所以轻车熟路。可到了青川县人民医院急诊部，接待处人品很差，让我们自己联系医生去。汗，一气之下，我们将三个病人转送到了青川县中医院。
    唉，现在政府的某些人，医院的某些人...